LS3.1 Funktionsanalyse: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 5. Februar 2024, 22:59 Uhr

Intraorales Stützstiftregistrat (Pfeilwinkelregistrat)

Intraorales Stützstiftregistrat für für unbezahnte Kiefer

"Gotischer Bogen" oder "Pfeilwinkel"

Bei der Ermittlung der gesunden (physiologischen) horizontalen Kieferrelation wird ein Metall- oder Kunststoffplättchen mit Silikon oder einem passend hergestellten Kunststoffteil befestigt. Ein Metall- oder Kunststoffstift wird im OK mit einem zwischen den Zähnen und/oder am Gaumen passenden Plättchen befestigt. Er wird für die CMD-Funktionsanalyse soweit herausgedreht, das die Zahnreihen sich bei Berührung des Stiftes mit dem UK-Plättchens nicht berühren. Das UK-Plättchen wird mit Farbe bestrichen.

Die Behandlerin bzw. der Behandler lockert nun die Kaumuskulatur durch UK-Bewegungen und Reibung der Muskulatur. Auch ein Watterollentest kann vorher durchgeführt werden. Die Zähne dürfen danach vor dem Stützstiftregistrat aber nicht mehr in Kontakt kommen! Noch idealer ist, wenn die Patientin oder der Patient mit Watterollen zwischen den Seitenzähnen direkt von einer physiotherapeutischen Behandlung kommt oder diese in der zahnärztlichen Praxis durch geführt wird. Alle diese Maßnahmen sollen bewirken, dass alte parafunktionelle (falsche, nicht physiologische) Bewegungsmuster das Registrat nicht verfälschen!

Der Patient bzw. die Patientin führt nun Laterotrusions- und Protrusionsbewegungen aus. Dabei schreibt der OK-Stift in der Farbe des UK-Plättchens. Er hinterlässt dort den sogenannten „gotischen Bogen“ (Pfeil, Pfeilwinkel). Die Spitze des Pfeils markiert die physiologische horizontale Kieferrelation (zentrische Okklusion). Dort wird ein gelochtes Kunststoffplättchen mit dem Loch auf der Pfeilspitze aufgeklebt. Diese Position sollte der Patient bzw. die Patientin bei Schließbewegungen sicher treffen.

Arbeitsauftrag

Erstelle ein Handyvideo von deinen Unterkieferbewegungen! Nutze dafür einen Bleistift oder etwas ähnliches, dass Du auf Deinem UK-Zähnen mit den Fingern fixierts. Filme die Protrusion, beide Laterotrusionen und die Retrusion von oben.

Importiere das Video in Blender und zeichne mit dem Annotation-Tool den Pfeilwinkel nach!

Elektronische Funktionsanalyse

Elektronische Hilfsmittel können mittlerweile die Bewegungen des Unterkiefers und dessen Position im Schädel im Bezug zum Kiefergelenk exakt messen und darstellen. So können natürlich auch individuelle Werte für z.B. die HCN oder den Bennettwinkel ermittelt werden. Die physiologische horizontale Kieferrelation kann so elektronisch bestimmt werden, ohne ein Stützstiftregistrat anzufertigen.

Beispielhaft für viele Produkte dieser Art soll hier das Arcus Digma der Firma KAVO vorgestellt werden.

Schaue dir zuerst die Vorführung einer Bewegungsanlyse mit dem Arcus Digma an:

Report einer Arcus-Digma-Analyse

Arbeitsauftrag Level 1

Versuche im rechts abgebildeten Artikulator-Report von Hr. Müller die individuelle HCN und den individuellen Bennettwinkel für beide Kiefergelenke zu finden. Notiere die Werte und beschreibe, wo du sie im Artikulator einstellen musst.

Arbeitsauftrag Level 2

Versuche im rechts abgebildeten Artikulator-Report von Hr. Müller die individuelle HCN, den individuellen Bennettwinkel und die Retrusion für beide Kiefergelenke zu finden. Notiere die Werte und beschreibe, wo du HCN und Bennettwinkel im Artikulator einstellen musst. Beschreibe die Retrusion und finde heraus, ob bei einem Artikulator in deinem Labor die Einstellung der Retrusion möglich ist. Beschreibe die Einstellmöglichkeit durch ein Skizze.

Arbeitsauftrag Level 3

Versuche im rechts abgebildeten Artikulator-Report von Hr. Müller die individuelle HCN, den individuellen Bennettwinkel und die Retrusion für beide Kiefergelenke zu finden. Notiere die Werte und beschreibe, wo du HCN und Bennettwinkel im Artikulator einstellen musst. Beschreibe die Retrusion und finde heraus, ob bei einem Artikulator in deinem Labor die Einstellung der Retrusion möglich ist. Beschreibe die Einstellmöglichkeit durch ein Skizze.

Versuche weiterhin herauszufinden und zu beschreiben, welche Gelenksbewegung beim Shiftwinkel beschrieben wird und was der Winkel bedeutet.

Arbeitsauftrag Level 4

Analysiere nun den rechts abgebildeten Artikulator-Report des Arcus Digma vollständig. Erläutere genau und detailliert alle dargestellten Kurven und Werte.

Interaktive Hilfe zur Auswertung des Artikulator-Reports:

Literatur

@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
-===Individuelle Einstellung der HCN mit Hilfe von Bissregistraten===
+[[Kategorie:Propädeutik]]
+__TOC__
-<html><iframe width="375" height="210" src="https://www.youtube.com/embed/ZAQP8KbaRvQ" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen></iframe></html>
+===Intraorales Stützstiftregistrat (Pfeilwinkelregistrat)===
+[[Datei:Pfeilwinkelregistrat farbig.jpg|thumb|right|Intraorales Stützstiftregistrat für für unbezahnte Kiefer]][[Datei:Gotischer bogen.JPG|thumb|right|"Gotischer Bogen" oder "Pfeilwinkel"]]Bei der Ermittlung der '''gesunden (physiologischen) horizontalen Kieferrelation''' wird ein Metall- oder Kunststoffplättchen mit Silikon oder einem passend hergestellten Kunststoffteil befestigt. Ein Metall- oder Kunststoffstift wird im OK mit einem zwischen den Zähnen und/oder am Gaumen passenden Plättchen befestigt. Er wird für die CMD-Funktionsanalyse soweit herausgedreht, das die Zahnreihen sich bei Berührung des Stiftes mit dem UK-Plättchens nicht berühren. Das UK-Plättchen wird mit Farbe bestrichen.
+Die Behandlerin bzw. der Behandler '''lockert''' nun die '''Kaumuskulatur''' durch UK-Bewegungen und Reibung der Muskulatur. Auch ein '''Watterollentest''' kann vorher durchgeführt werden. '''Die Zähne dürfen danach vor dem Stützstiftregistrat aber nicht mehr in Kontakt kommen!''' Noch idealer ist, wenn die Patientin oder der Patient mit Watterollen zwischen den Seitenzähnen direkt von einer '''physiotherapeutischen Behandlung''' kommt oder diese in der zahnärztlichen Praxis durch geführt wird.
+Alle diese Maßnahmen sollen bewirken, dass alte parafunktionelle (falsche, nicht physiologische) Bewegungsmuster das Registrat nicht verfälschen!
+Der Patient bzw. die Patientin '''führt''' nun '''Laterotrusions'''- und '''Protrusionsbewegungen''' aus. Dabei schreibt der OK-Stift in der Farbe des UK-Plättchens. Er hinterlässt dort den sogenannten „gotischen Bogen“ (Pfeil, Pfeilwinkel). Die Spitze des Pfeils markiert die physiologische horizontale Kieferrelation (zentrische Okklusion). Dort wird ein gelochtes Kunststoffplättchen mit dem Loch auf der Pfeilspitze aufgeklebt. Diese Position sollte der Patient bzw. die Patientin bei Schließbewegungen sicher treffen.
+{{Vorlage:Lernwerkstatt_Farbe_Auftrag|'''Arbeitsauftrag'''
+Erstelle ein Handyvideo von deinen Unterkieferbewegungen! Nutze dafür einen Bleistift oder etwas ähnliches, dass Du auf Deinem UK-Zähnen mit den Fingern fixierts. Filme die Protrusion, beide Laterotrusionen und die Retrusion von oben.
+Importiere das Video in Blender und zeichne mit dem Annotation-Tool den Pfeilwinkel nach!
+}}
+===Elektronische Funktionsanalyse===
-===Bisschablonen===
+Elektronische Hilfsmittel können mittlerweile die Bewegungen des Unterkiefers und dessen Position im Schädel im Bezug zum Kiefergelenk exakt messen und darstellen. So können natürlich auch individuelle Werte für z.B. die HCN oder den Bennettwinkel ermittelt werden. Die physiologische horizontale Kieferrelation kann so elektronisch bestimmt werden, ohne ein Stützstiftregistrat anzufertigen.
-Bei '''zahnlosen Patienten''' stellt sich die '''Kieferrelationsbestimmung''' schwieriger dar als bei bezahnten bzw. teilbezahnten Patienten. Während der Behandler in diesem Fall die zentrische Okklusion einfach bestimmen kann und der Zahntechniker diese an den Arbeitsmodelle recht einfach nachvollziehen kann, benötigen beide bei zahnlosen Patienten Hilfsmittel.
+Beispielhaft für viele Produkte dieser Art soll hier das Arcus Digma der Firma KAVO vorgestellt werden.
-[[Datei:Bissschablonen front linien.jpg|thumb|right|Anzeichnungen auf Bissschablonen]]Ein Hilfsmittel zur '''horizontalen''' und '''vertikalen Kieferrelationsbestimmung''' sind Bissschablonen.
+Schaue dir zuerst die Vorführung einer Bewegungsanlyse mit dem [https://www.kavo.com/de-de/zahntechnik-dentallabor/arcusdigma-artikulation Arcus Digma] an:
+<html><iframe width="420" height="315"
+src="https://www.youtube.com/embed/oqE59vo7uAA">
+</iframe></html>
-[[Datei:Bisschablonen lateral.png|thumb|right|Bisschablonen von lateral mit Overjet]]Vom '''Zahntechniker''' hergestellte Bisschablonen sollen bzw. müssen ...
-*... müssen auf einem '''Funktionsmodell''', nicht auf einem Situationsmodell hergestellt werden, da der Patient mit ihnen Kieferbewegungen durchführen muss, bei denen die Basen der Schablonen bewegungsfrei festsitzen müssen.
-*... die ungefähre '''Form bzw. Ausdehnung der Zähne''' wiedergeben, da sie sowohl Platz für die Zunge lassen müssen als auch die Lippe und Wange wie die späteren Zähne stützen müssen.
-*... im OK ca. '''22-24mmm''' und im UK ca. '''18-20mm''' hoch sein, da sie die Okklusionsebene des Patienten wiedergeben müssen.
-Der '''Behandler''' ...
+[[Datei:Arcus Digma Wikidental.png|thumb|right|Report einer Arcus-Digma-Analyse]]
-*... '''korrigiert''' die '''vertikale Position''' (Höhe) der Schablonen passend zur Okklusionsebene des Patienten.
+{{Vorlage:Lernwerkstatt_Farbe_Auftrag|'''Arbeitsauftrag Level 1'''
-*... '''korrigiert''' die '''horizontale Ausdehnung''' (sagittal und transversal) der Wachswälle so, dass sie die spätere Zahnposition genau wiedergeben. Er achtet darauf, dass Lippen und Wangen des Patienten passend gestützt werden.
-*... zeichnet in den '''Frontbereich''' der Wachswälle die Lippenschlusslinie, die Lachlinien, die Mittellinie und die Eckzahnpositionen ein.
-*... '''verschlüsselt''' die beiden Schablonen und legt so die horizontale und vertikale Kieferrelation fest.
+Versuche im rechts abgebildeten Artikulator-Report  von Hr. Müller die '''individuelle HCN''' und den '''individuellen Bennettwinkel''' für '''beide Kiefergelenke''' zu finden. Notiere die Werte und beschreibe, wo du sie im Artikulator einstellen musst.}}
-{{Vorlage:Lernwerkstatt_Farbe_Auftrag|'''Arbeitsauftrag'''
-Du bekommst von deinem Lehrer eine Grafik eines zahnlosen Schädels. Zeichne dort zwei Bisschablonen nach den obigen Regeln ein. Kontrolliere und korrigiere mit Hilfe der bereitliegenden Folie.
+{{Vorlage:Lernwerkstatt_Farbe_Auftrag|'''Arbeitsauftrag Level 2'''
+Versuche im rechts abgebildeten '''Artikulator-Report''' von Hr. Müller die '''individuelle HCN''', den '''individuellen Bennettwinkel''' und die '''Retrusion''' für beide Kiefergelenke zu finden. Notiere die Werte und beschreibe, wo du HCN und Bennettwinkel im Artikulator einstellen musst.
+Beschreibe die '''Retrusion''' und finde heraus, ob bei einem '''Artikulator''' in deinem Labor die '''Einstellung''' der Retrusion '''möglich ist'''. Beschreibe die Einstellmöglichkeit durch ein Skizze.}}
-'''Alternativ''' könnt ihr den Arbeitsauftrag auch mit dieser Grafik am PC durchführen.}}
+{{Vorlage:Lernwerkstatt_Farbe_Auftrag|'''Arbeitsauftrag Level 3'''
+Versuche im rechts abgebildeten '''Artikulator-Report'''  von Hr. Müller die '''individuelle HCN''', den '''individuellen Bennettwinkel''' und die '''Retrusion''' für beide Kiefergelenke zu finden. Notiere die Werte und beschreibe, wo du HCN und Bennettwinkel im Artikulator einstellen musst.
+Beschreibe die '''Retrusion''' und finde heraus, ob bei einem '''Artikulator''' in deinem Labor die '''Einstellung''' der Retrusion '''möglich ist'''. Beschreibe die Einstellmöglichkeit durch ein Skizze.
-===Intraorales Stützstiftregistrat (Pfeilwinkelregistrat)===
+Versuche weiterhin herauszufinden und zu beschreiben, welche Gelenksbewegung beim Shiftwinkel beschrieben wird und was der Winkel bedeutet.}}
-[[Datei:Pfeilwinkelregistrat farbig.jpg|thumb|left|Intraorales Stützstiftregistrat]][[Datei:Gotischer bogen.JPG|thumb|right|"Gotischer Bogen"]]Bei der Ermittlung der horizontalen Kieferrelation wird in den Wachswall der UK-Bissschablone ein Metallplättchen eingelassen und auf dem Wachswall der ca. 5mm gekürzten OK-Bissschablone ein Metallplättchen mit höhenverstellbarem Stift angebracht. Nachdem der Stift auf die vorher festgelegte vertikale Kieferrelation eingestellt und das UK-Plättchen mit Farbe bestrichen wurde, führt der Patient bzw. die Patientin Laterotrusions- und Protrusionsbewegungen aus. Dabei schreibt der OK-Stift in der Farbe des UK-Plättchens. Er hinterläßt dort den sogenannten „gotischen Bogen“ (Pfeil). Die Spitze des Pfeils markiert die horizontale Kieferrelation (zentrische Okklusion). Dort wird ein gelochtes Kunststoffplättchen mit dem Loch auf der Pfeilspitze aufgeklebt. Diese Position sollte der Patient bzw. die Patientin bei Schließbewegungen sicher treffen.
+{{Vorlage:Lernwerkstatt_Farbe_Auftrag|'''Arbeitsauftrag Level 4'''
+'''Analysiere''' nun den rechts abgebildeten '''Artikulator-Report''' des Arcus Digma vollständig. '''Erläutere''' genau und '''detailliert''' alle dargestellten Kurven und Werte.}}
-===Positionsregistrat===
+Interaktive Hilfe zur Auswertung des Artikulator-Reports:
-Ergänzend zu einem '''Quetschbiss''' in '''zentrischer Okklusion''' kann der Behandler noch sogenannte '''Positionsregistrate''' in '''Protrusions'''- und beiden '''Laterotrusions-Positionen''' erstellen.
+<html><iframe src="https://ad-bk.lms.schulon.org/h5p/embed.php?url=https%3A%2F%2Fad-bk.lms.schulon.org%2Fpluginfile.php%2F153904%2Fmod_h5pactivity%2Fpackage%2F0%2Fauswertung_arcus_digma.h5p&amp;component=mod_h5pactivity" name="h5player" width="775" height="571"
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+   style="height: 0px;" id="635517da103d9635517da103db1-h5player">
+</iframe><script src="https://ad-bk.lms.schulon.org/h5p/h5plib/v124/joubel/core/js/h5p-resizer.js"></script></html>
-Der Zahntechniker stellt dann die Modelle mit dem '''Zentrikregistrat''' in einen '''individuell einstellbaren Artiklulator''' ein. Mit Hilfe der drei Positionsregistrate kann der Artikulator nun '''individuell''' so '''eingestellt''' werden, dass die Werte zu den Positionen der Registrate passen.
-{{Vorlage:Lernwerkstatt_Farbe_Auftrag|'''Arbeitsauftrag'''
+==== Literatur ====
-Probiere die komplette Vorgehensweise an einem Mitschüler bzw. einer Mitschülerin aus, von dem bzw.der auch Modelle vorliegen.}}
+*[https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/083-017l_S2k_Funktionsanalyse_2015-12.pdf S2k-Leitlinie Funktionsanalyse]
+*[https://www.dgzmk.de/instrumentelle-zahnaerztliche-funktionsanalyse-und-kieferrelationsbestimmung DGZMK: Leitlinie Funktionsanalyse und Kieferrelationsbestimmung]